■日　時：2025年5月21日（水曜日）　17時30分開会

■場　所　：東京都市大学世田谷キャンパス　1号館4階　「ラウンジオーク」

■会　費　：10,000円（お二人への記念品代を含みます）

■申込み締切日：2025年4月30日（水）

【注意】この申し込み画面は１名分です。複数人数で参加を申し込まれる方は、お手数ですが人数分複数回申し込み願います。


１．送別会ご参加(2025年5月21日 水・17:30~)の確認　　（必須・枠内にカーソルを移動し回答を選択してください）

　　送別会に：

２．御名前　（必須） ：姓と名の間には半角の空白を入れて下さい。
３．所属　　（必須）：
(本学OBの方は､卒業学部/学科/専攻）を入力ください。)

４．メールアドレス：（必須）：
５．メールアドレス(確認用)：
６．携帯電話番号：

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７．送別会への寄付：当日参加はできないが送別会に寄付はしたい方用です。
　　(決して強制ではありませんので誤解の無いように願います）
(ご寄付の金額をご入力ください）

８．お二人へのメッセージをお願いします。（当日参加されない方も是非メッセージをお願いします）：